Banner Title
Бөөрний хорт хавдар/Бөөрний булчирхайн хавдрын төв
Танилцуулга
Бөөр нь ард талын гялтан хальсан дээр байрладаг эрхтэн бөгөөд уушигны доор, биеийн хажуу нурууний ард байрладаг.
1. Кортекс болон бор гадаргын эдэд хамаарах бодис
2. Шээс гадагш гарах зам
3. Бөөрний судаснаас гарсан шээс үндсэндээ нэгддэг бөөрний аарцагнаас бүрдэнэ.
Бөөрний хорт хавдар гэдэг нэр томъёо нь ихэвчлэн бор гадаргын эдэд үүсдэг хорт хавдрыг хэлдэг. Эд эсийн хэлбэр нь бөөрний гэдэс, бөөрний аарцагнаас үүссэн хавдараас ялгаатай бөгөөд мэс заслын арга нь арай өөр байдаг.
Өмнө нь өвчтөнүүд цусаар шээх, хажуу нуруугаар өвдөх, бөөрөнхий зүйл тэмтрэгдэх шинж тэмдгүүдээр эмнэлэгт ханддаг байсан бол сүүлийн үед эрүүл мэндийн үзлэгт дүр оношлогооны шинжилгээ хөгжиж байгаа тул тохиолдлын 90 гаруй хувь нь эдгээр шинж тэмдгүүдэд илрэхээс өмнө "санамсаргүй байдлаар" илэрч байна.
Мэс заслын арга ч өмнөх үетэй харьцуулахад өөрчлөгдөж байна. Өмнө нь бөөрийг бүхэлд нь авдаг мэс заслыг их хийдэг байсан бол сүүлийн үед бөөрний хавдрын зөвхөн бөөн хэсгийг нь авдаг хэсэгчилсэн хагалгааны тоо эрс нэмэгдэж байна. Энэ нь бөөрний хорт хавдар илэрсэн үе, зангилааны хэмжээ зэрэгтэй бүхэлдээ холбоотой бөгөөд хэдий чинээ хурдан оношлогдох тусам бөөрний үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ хавдрыг авах боломж нэмэгддэг.
Хавдрын байрлал нь мэс заслын аргыг тодорхойлоход чухал хүчин зүйл болдог. Хэмжээ нь жижиг боловч бөөрний судаснуудтай зэрэгцэн оршсон эсвэл бөөр, аарцаг руу нэвтэрч орсон бол хэсэгчилсэн мэс заслын хүндрэл нэмэгдэж, зарим тохиолдолд хэсэгчлэн тайрах боломжгүй байдаг. Эсрэгээр, бөөрний судас, аарцагнаас хол зайд байх тохиолдолд том хавдартай ч гэсэн хэсэгчилсэн мэс засал хийх боломжтой.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар бөөрний хорт хавдрыг үсэрхийлэлгүйгээр мэс заслын аргаар авах мэс засал ба хэсэгчилсэн мэс засал хоёрын хооронд дахилт болон амьд үлдэхийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй гэж мэдээлсэн. Гэсэн хэдий ч хэсэгчилсэн мэс засал нь бүх бөөрний хорт хавдрын шийдэл биш юм. Эмч нь хавдрын хэмжээ, шинж чанар, байршил, хорт хавдрын дахилт, үсэрхийллийн магадлал, ирээдүйд өвчтөний амьдралын чанарыг харгалзан мэс заслын аргыг сонгох нь хамгийн чухал юм.
Бөөрний хэсэгчилсэн хагалгааны хувьд биеэс гаргаж авах хавдар нь жижиг тул бага инвазив мэс засал (роботын мэс засал) маш үр дүнтэй байдаг. Ихуа их сургуулийн урологийн эмнэлэг нь сүүлийн үед цус гаргахгүй хэсгийн тайралт хийснээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлыг багасгаж, удамшлын өвчин гэх мэт нэг талын бөөрийг авах шаардлагатай эсвэл зарим тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааг гэмтээхгүйгээр хэсгийн тайралтаар олон хавдрыг амжилттай авсаар байна. Үүгээр зогсохгүй хөндийн венийн судсанд байрласан хортой бөөрний хавдар зэрэг өндөр хүндрэлтэй мэс заслыг аюулгүй хийсээр байна.
Бөөрний дээд булчирхай нь хоёр бөөрний дээд хэсэгт байрладаг хоёр талт эрхтэн бөгөөд бидний бие дэх гормоныг хянах замаар биеийн бодисын солилцоо, амьд байхад зайлшгүй шаардлагатай чухал эрхтэн юм.
Бөөрний дээд булчирхайн өвчин нь бөөрний дээд булчирхайн дааврын илүүдэл буюу хангалтгүй үйлдвэрлэлээс үүсдэг. Урологийн эмнэлэгт хандсан өвчтөнүүдийн дийлэнх нь бөөрний дээд булчирхайн хавдрын улмаас бөөрний дээд булчирхайн даавар их хэмжээгээр ялгардаг, эсхүл дааврын хэт үйлдвэрлэлгүй ч хавдарын хэмжээ том өвчтөнүүд байдаг.
Бөөрний дээд булчирхайн хавдар
Бөөрний булчирхайн хавдар нь нэлээд ховор бөгөөд 90% нь хоргүй байдаг. Ихэнх нь зөвхөн нэг бөөрний дээд булчирхайд тохиолддог бөгөөд хавдар байрлах бөөрний булчирхайн байрлал нь хавдрын шинж чанарыг тодорхойлдог. Ихэнх бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь нэгээс дээш тооны бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь биеийн бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, ус хадгалах, гэмтэл гэх мэт бие махбодийн стресст үзүүлэх хариу үйлдэлд нөлөөлдөг.
Сүүлийн үед эрүүл мэндийн үзлэгт хэт авиан шинжилгээ хийх нь ихэссэнтэй холбоотойгоор бөөрний дээд булчирхайн хавдрын оношлогоо нэмэгдэж байна. Сүүлийн үеийн мэдээгээр бөөрний дээд булчирхайн тохиолдлын хэмжээ хоёр дахин нэмэгдэж, хавдрын хэмжээ буурах хандлагатай байна. Мөн сүүлийн үед дурангийн хагалгаа хөгжихийн хэрээр бага зүслэгтэй мэс засал нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна.
Кушингийн хам шинж
Бодисын солилцооны зохицуулалтаас гадна кортикостероидын гормонууд нь чийгшүүлэх, давс, цусны даралтыг зохицуулахад оролцдог. Кушингийн хам шинжийн үед кортикостероидын хэт үйлдвэрлэл нь энэ зохицуулалтыг алдагдуулдаг. Энэ нь биеийн өөхний хуваарилалт, үсэнд нөлөөлж, улмаар биеийн хэлбэрийг өөрчилж, сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэлзүйн асуудлуудад хүргэдэг.
Гиперальдостеронеми
Альдостерон нь бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг даавар бөгөөд бөөрөнд нөлөөлдөг бөгөөд шингэн, электролит, цусны даралтыг зохицуулах үүрэгтэй. Альдостероны нэг буюу хоёр бөөрний дээд булчирхайд хэт их ялгарах өвчнийг гипералдостеронизм гэж нэрлэдэг бөгөөд давсны шингээлт, калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлснээр цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдогнийт цусны даралтын 1% орчим байдаг.
Феохромоцитома(феохромоцитома)
Бөөрний дээд булчирхай нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаа эсвэл стрессийн хариуд эпинефрин, норэпинефрин ялгаруулдаг. Эдгээр дааврыг хэт их хэмжээгээр ялгаруулдаг өвчин нь бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг феохромоцитома юм. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин бөгөөд зөвхөн 1/10 орчим нь хорт хавдар, ихэнх нь хоргүй хавдар байдаг. Энэ нь олон дотоод шүүрлийн хавдрын үед тохиолдож болно.
Ихуа их сургуулийн урологийн эмнэлгийн бөөрний дээд булчирхайн хавдрын төвд дааврын шинжилгээ, цөмийн анагаах ухааны шинжилгээг дотоод шүүрлийн тасагтай зөвшилцөн хийж, хагалгаа хийх шаардлагатай үед бага зүсэлттэй мэс заслыг хийж, бөөрний дээд булчирхайн хэсэгчилсэн тайрах хагалгааг идэвхтэй хийж байна.