EUMC 이대목동병원

“허리 MRI에 디스크가 있다고 해서 온갖 치료를 받았는데

엉덩이 통증은 전혀 나아지지 않습니다.”

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진료실에서 자주 듣는 이야기입니다. 척추 치료에도 호전되지 않고, 그렇다고 고관절 자체에 뚜렷한 이상이 있는 것도 아닌, 근골격 질환의

사각지대에 놓인 분들이 의외로 많습니다. 오늘은 그 원인 중 하나인 ‘심부둔부 증후군(Deep Gluteal Syndrome, DGS)’입니다.

많은 분들이 '좌골신경통' 또는 '이상근 증후군' 이라는 말을 들어보셨을 것입니다. 이상근(piriformis muscle)이 좌골신경을 눌러 생기는

통증으로 알려져 있지만, 최근에는 이 개념이 너무 좁다는 인식이 확산되고 있습니다. 이상근만이 아니라 엉덩이 깊은 공간(심부둔부 공간)

안에서 좌골신경이 눌리거나 자극받는 모든 경우를 아우르는 더 넓은 개념이 필요했고, 이를 '심부둔부 증후군'이라고 부릅니다. 실제로

좌골신경통 환자의 최대 12%가 허리가 아닌 이 공간의 문제로 인한 것으로 추정됩니다.

심부둔부 증후군은 허리디스크와 증상이 비슷해 자주 혼동됩니다. 가장 중요한 단서는 앉아 있을 때의 통증 양상입니다. 허리디스크는

"걸으면 다리가 저린다"고 표현하고 저림이 피부분절을 따라 명확히 내려가는 반면, 심부둔부 증후군은 "앉으면 엉덩이 깊숙이 타는 듯한

통증이 시작된다"고 호소하며 저림의 경계가 불분명합니다.

환자분들은 불이 나는 듯한 통증이라고 표현하는 경우가 많으며, 일어날 때 다리에 찌릿한 방전감이 잠시 나타났다가 사라지는 것도 특징적인 신호입니다. 아래 항목 중 3개 이상에 해당되고 증상이 3개월 이상 지속된다면 정형외과 전문의 진료를 받아보시기를 권합니다.

1. 앉으면 20분 이내에 엉덩이 깊숙이 타는 듯한 통증이 시작된다.

2. 서 있거나 누우면 통증이 줄어든다.

3. 앉다가 일어설 때 다리에 찌릿한 방전감이 있다가 사라진다.

4. 허리 치료를 받았는데 엉덩이 통증은 나아지지 않는다.

5. 허리 MRI가 정상이거나, 소견과 증상이 잘 맞지 않는다는 말을 들었다.

심부둔부 증후군은 표준화된 단일 진단 기준이 없어 한 가지 검사로 판정되지 않습니다. 자세한 병력 청취와 이학적 검사로 우선 의심하고,

요추 및 골반 MRI로 흔한 허리 질환을 배제한 뒤 좌골신경의 변화와 주변 구조를 확인합니다. 진단의 핵심 원인인 섬유성 밴드는 일반

MRI에서 잘 보이지 않을 수 있어, 영상이 정상이라도 증상이 전형적이라면 진단을 배제하지는 않습니다. 마지막으로 초음파 유도하 진단적

주사에 대한 반응이 중요한 단서가 됩니다.

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치료는 단계적으로 접근합니다.

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1. 보존적 치료: 먼저 도넛 방석 사용과 20~30분마다 일어서기 같은 생활 습관 교정, 이상근 스트레칭(허리를 편 채 배꼽이 종아리에 닿는

느낌으로 숙이기), 약물 및 물리치료가 기본입니다.

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2. 주사 치료: 충분한 보존적 치료에도 호전이 없으면 초음파 유도하 주사 치료를 시행하는데, 주사는 치료이면서 동시에 진단의 의미를

함께 갖습니다.

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3. 수술적 치료: 수개월 이상의 치료에도 호전이 없거나 신경 압박 소견이 명확하면 내시경적 심부둔부 공간 감압술을 고려할 수 있으며,

최소 침습이라는 장점으로 최근 선호되는 추세입니다.

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​이대목동병원 정형외과 소개

이대목동병원 정형외과는 척추, 고관절, 슬관절, 족부족관절, 상지 및 관절경·스포츠 의학 등 다양한 정형외과 세부 분야에 대한 전문 진료를 시행하고 있습니다. 특히 협력 병·의원과 긴밀히 연계해 일반적인 치료로 충분히 호전되지 않거나 보다 정밀한 평가가 필요한 환자에게

원인에 기반한 맞춤형 진료를 제공합니다.