EUMC 이대목동병원

최근 양악 수술의 보편화에 따라 일각에서 단편적인 정보와 허황된 기대에 따른 심각한 부작용들이 여러 매체에서 보고되고 있다. 그러나 양악 수술은 1950년대에 유럽의 구강악안면외과 의사인 Obwegesser가 처음 근대적인 하악 수술법을 창안한 이래 다양한 악안면기형을 효과적으로 치료할 수 있는 최선의 방법으로써, 전세계 구강악안면외과계의 대표적 수술 술기로 안전하고 예측가능한 수술법으로 시행되어 왔다.

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양악 수술은 얼굴의 형태를 좌우하는 얼굴뼈의 부조화, 구체적으로는 안면골과 악골의 발육 기형, 치아의 부정 교합, 돌출입과 주걱턱, 개교합 등 악골의 비정상적인 관계를 교정할 수 있고, 동시에 기능적으로 음식을 삼키거나 무는데 어려움이 있는 사람, 턱관절 질환에 기인한 부정 교합과 두통 등에도 매우 효과적인 치료법이다.

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악골의 발육 기형 중 특히 상,하악 전돌증이나 후퇴증의 경우 단독 교정치료로는 많은 한계를 보이며 안모 개선이 불가능한 경우가 많기 때문에, 악골의 선천적 발육에 따른생긴 치아의 부정교합의 경우에는 양악수술을 동반한 치료가 훨씬 뛰어난 기능적, 심미적 개선을 기대할 수 있다. 현재의 양악 수술은 상악은 LeFort I 골절단술을 통해 3차원적 평면 교정이 가능하며, 하악은 시상골절단술을 기본으로 하고 있으며 수술 후 턱끝의 방향과 돌출 교정을 위해 턱끝교정술 (Genioplasty)을 부가적으로 시행하고 있다.

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성공적인 양악 수술을 위해서는 정확한 진단 및 치료 계획 설정이 가장 중요한 요소로써, 환자의 전반적인 상태 (안면기형의 원인요소, 수술을 받기 위한 환자의 전신적 상태, 악안면 골격 및 연조직 분석, 환자가 원하는 치료 후 상태 등)를 평가하게 되고 진단을 위한 다양한 검사를 시행하게 된다. 이러한 검사들에는 임상검사 및 안면과 구내 촬영, 방사선 촬영, 환자의 악골을 정확히 보기 위한 상,하악 치아 석고 모형 등을 포함하며, 최근의 정밀 분석을 위해서는 3차원 CT가 필수적이다. 이 자료를 통해 교정과 의사와 구강악안면외과 의사는 상시 협진을 통하여 진단과 분석, 치료계획 수립을 시행하며, 환자와의 상의를 통해서 이상적인 심미적 상태와 적절한 구강기능상태를 회복하기 위한 최적의 치료방법을 결정하게 된다.

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모든 외과적 수술은 어느 정도의 부작용을 동반할 수 있으나, 술전 철저한 검사 및 진단을 통해 이를 최소화하는 것이 중요하다. 양악수술은 수술중 및 술후 출혈, 신경 손상, 치아 관련 합병증, 그리고 드물게 무혈성 악골괴사 및 세균 감염, 마취 합병증 등을 예상할 수 있으나 모두 환자 개인의 특성에 대한 정밀한 고려와 사전 준비를 통해 철저히 예방할 수 있다.

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양악 수술 및 윤곽 (광대뼈 및 사각턱) 수술을 위해 과거에는 평면 x-ray와 CT를 이용한 단순한 예측이 이루어졌다면, 최근에는 진단, 모의수술, 분석, 가이드 수술로 이어지는 최첨단 디지털 시스템이 도입되고 있다. 이는 정밀한 진단이 가능하여 분석 및 수술 중 오류가 최소화되고, 수술 시간도 감소하여 여러모로 술자와 환자에게 이상적인 치료 결과를 가능하게 하고 있다.

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양악 수술 및 윤곽 수술 등의 안면부에 행해지는 골절단 미용 수술은 심미적으로 큰 만족감을 가져다 줄순 있을지 모르나, 안면부에 계획적으로 행해지는 가장 큰 수술 중 하나임을 인지함이 필요하다. 최근에 진지한 고려 없이 마구잡이로 행해지는 일각의 미용 수술 행태는 매우 우려스러울 수 밖에 없으며, 불만족 및 비유합 등을 비롯한 여러 합병증이 발병하여 찾아온 환자들을 재치료할 때마다 안타까움을 금할 수 없다. 다만 양악 수술 등의 안면골 수술은 정확한 진단과 치료 계획 설정, 그리고 체계적인 술식이 뒷받침된다면 매우 안전하고 예측가능한 술식이므로, 단순히 아름다움을 추구하기 위한 허황된 기대보다는 현실적 실현 가능성과 충분한 의사와의 상담을 통한다면 이상적인 심미를 기대할 수 있을 것이다.

글·김진우 이대목동병원 구강악안면외과 교수