심장혈관중재술을 통해 급성심근경색 및 협심증으로 대표되는 허혈성 심질환을 신속,정확하게 진료할 수 있으며 관상동맥 뿐 아니라 대동맥 및 말초혈관 질환을 가진 환자도 중재술 및 약물를 병행하며 진료합니다. 

숙련된 전문인력으로 구성된 심장 지킴이, 심장중재시술팀

- 숙련된 전문인력에 의해 신속한 관상동맥조영술은 물론 필요시 생리학적 검사, 혈관내 초음파 및 혈전절제술을 시행하여 보다 정확하게 병변을 치료

- 최신 장비를 이용한 상시 양면 동시 촬영 조영 시스템으로 타원에 비해 조영제 사용의 최소화 및 시술 시간 단축 

- 권역 응급의료 센터인 본원의 장점을 극대화하여 신속 정확하게 응급환자 진료 

협심증, 심근경색으로 대표되는 허혈성 심질환은 암, 뇌졸중과 더불어 주요 사망원인입니다.

따라서 이에 대한 정확한 진단과 신속한 치료가 무엇보다 중요합니다. 이화의료원 심장혈관센터에서는 심장혈관 중재술을 통하여 환자분들의 소중한 생명을 지켜드립니다. 

심부전이란

- 심장은 하루 평균 8만에서 10만 회 지속적으로 수축하며 전신 혈액 순환을 유지시키고, 이를통해 우리 몸에 산소와 영양분을 공급하는 중요한 장기입니다.

- 이러한 심장이 여러 원인으로 인하여 우리 몸이 요구하는 만큼의 혈액 순환을 유지시키지 못하는 경우를 심부전이라고 합니다.

증상

- 심부전의 대표적인 증상은 숨참,즉 호흡곤란입니다. 그 외 발등, 발목과 다리가 부으며, 몸무게가 증가할 수 있습니다. 일상 활동에 쉽게 피로를 느끼고, 복부 팽만으로 포만감과 불편함을 느낄 수 있습니다.

 -- 초기: 초기에는 운동시에 느끼는 호흡곤란이 나타나며, 동년배에 비하여 같은 활동에 유난히 더 숨참을 느낍니다

 -- 중기: 이후 안정시에도 숨참을 느끼게 되며

 -- 말기: 더욱 진행시엔 안정시 뿐만 아니라 작은 움직임이나 수면시에도 숨참이 나타나 밤에 잠을 자다가 숨이 차서 깨게 되기도 합니다.

원인

- 심장의 기능이 떨어지는 흔한 원인으로는 관상동맥질환, 심장판막질환, 부정맥, 심장근육병, 고혈압, 심근염, 선천성심장질환, 등 심장 근육 자체의 손상이 있거나, 심장의 기능이 떨어지거나, 심장에 부담이 되는 경우 등이 있습니다.

 -- 관상동맥질환: 관상동맥이란 심장 근육에 혈액을 공급하는 중요한 혈관이며 심장 근육을 왕관처럼 싸고 돌아 관상동맥이라 불립니다. 관상동맥에 병이 들거나 좁아져 심장 근육으로의 혈액 공급이 부족해지면, 이로인해 심장 근육의 손상이 일어나게 됩니다. 특히 심할 경우 심장 근육은 손상을 넘어 죽게 되고 (이를 심근 경색이라 합니다), 죽은 근육은 재생되지 않아 심장은 제 기능을 잃게 됩니다.

 -- 심장판막질환: 심장은 하나가 아닌 네 개의 주머니가 연결된 장기입니다. 각 주머니 사이에는 문이 존재하며 이 문이 판막입니다. 심장판막질환은 퇴행성, 감염성, 허혈성등의 원인으로 심장의 판막이 완전히 열리거나 닫히지 못하는 등 제 기능을 하지 못하여 발생하는 병입니다. 판막이 완전히 열리지 못하면 심장 내 피의 흐름이 원활하지 못하게 되고, 완전히 닫히지 못하면 피가 역류하게 됩니다. 이처럼 심장 판막 질환이 진행하게 되면 심장은 제 기능을 하기 위해 더욱 많은 부담을 받게 되고 힘이 들게 됩니다.

 -- 부정맥: 부정맥은 심장 박동이 불규칙하게 뛰거나, 너무 느리게 뛰거나, 너무 빨리 뛰는 경우를 말합니다. 이로 인해 심장은 충분히 피를 채우고 다시 내보내는 원활한 순환을 하기가 어려워집니다. 피를 충분히 채우지 못하게 되면 심장의 수축기능으로 전신으로 보내지는 혈액의 양이 부족하게 되고, 원활히 내보내지 못하게 되면 심장 내 피의 흐름이 원활하지 못하게 되어 심장은 부담을 받고 힘이 들게 됩니다.

  -- 심장근육병: 심장근육병은 심장의 근육이 두꺼워지거나, 잘 늘어나지 못하거나, 커지거나 하는 질환으로, 이 역시 심장의 원활한 혈액 순환을 어렵게하고 심장에 부담을 주게 됩니다.

 -- 고혈압: 조절되지 않는 고혈압은 심장이 대동맥을 통해 피를 보내는 데 부담을 주게 됩니다. 즉 혈관의 압력이 높아질수록 심장이 전신으로 피를 보내기 위해 드는 힘이 더 커지게 되며, 더 큰 힘이 들 수록 심장은 부담을 받고 힘이 들게 됩니다.

 -- 심근염: 심근염은 바이러스나 드물게 박테리아로 인해 심장 근육에 염증이 드는 질환으로,염증으로 인해 심장 근육이 파괴가 되거나 죽게 되면 심장 기능이 떨어지게 됩니다

 -- 선천성심장질환: 선천성 심장질환은 다양한 종류가 있으나, 이러한기형은 심장이 감당해야 하는 혈액의 양이나 압력을 증가시켜 심장에 부담을 주게 됩니다.

진단 및 검사

- 일반적으로 심전도, 흉부방사선검사, 심장초음파를 시행하게 됩니다. 심전도를 통해 심장 전기의 발생과 전달의 이상 유무를 판단하고, 흉부 방사선검사를 통해 심장이 커져 있는지, 폐에 부종이 있는지를 확인하게 됩니다. 또한 심장초음파 검사를 통해 심장의 구조와 기능을 파악하게 됩니다.

그외 원인 감별을 위하여 심장혈관 CT, 관상동맥조영술, 운동부하심전도검사, 심장 MRI 등을 시행할 수 있습니다.  흔한 원인인 관상동맥질환의 감별을 위하여 운동부하 심전도 검사를 하거나, 관상동맥을 볼 수 있는 CT나조영술을 시행할 수 있으며, 그 외 질환들은 심초음파로 일차적 원인 감별을 하며, 이후 세밀한 원인 감별을 위하여 더 높은 해상도의 영상 검사인 심장 CT나 MRI 를 시행할 수 있습니다.

예방

- 다음과 같은 생활 습관 조절은 증상을 완화시키고 질환의 진행을느리게 하는 데 도움을 줄 수 있습니다

1) 금연

2) 금주

3) 카페인 섭취 줄이기

4) 싱겁게 먹기

5) 규칙적인 운동

6) 정기적인 외래 방문

식이

- 심부전 환자분들은 싱겁게 드시는 게 중요합니다. 나트륨은 수분을 몸 안에 축척하여 심장에 부담을 증가시키고, 호흡곤란, 말초 부종, 체중 증가를 일으킬 수 있습니다.

치료

- 심부전의 치료는 약물적 치료, 기구치료, 수술적 치료가 있습니다

 --         약물적 치료는 몸 안의 수분과 나트륨을 제거해 증상을 완화시키고 심장의 부담을 줄여주는 종류의 약제, 심근 손상의 진행을 막고, 심근의 수축력을 증가 시키는 약제와, 혈관을 확장시켜 피의 순환을 도와주는 약제 등을 이용하게 됩니다

 -- 기구치료는 일부 적응증이 되는 환자분들에게 심장 재동기화 치료기기나 삽입형 제세동기를 삽입하여 증상 호전 및 수명 연장 효과를 이룰 수 있습니다.
급성심근경색이나 심근염 등으로 심장 기능의 심각한 손상이 발생하면 전신의 피 순환에 큰 어려움이 처할 수 있습니다. 이 경우 ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) 라는기계를 이용해 체외순환에 의한 심폐기능의 보조를 받기도 합니다.

 -- 수술적치료는 관상동맥 우회로술, 판막 성형 혹은 교환술과 심장이식이 있습니다. 관상동맥질환의 범위가 광범위하고 정도가 심하여 스텐트 삽입 등의 시술로는 처치가 제한 될 경우 관상동맥 우회로술을시행할 수 있습니다. 심부전의 원인이 교정이 필요한 정도의 판막 질환이라면 판막 성형 혹은 교환수술을 받을 수 있습니다. 위의 모든 약물 치료, 기구치료 및 수술적치료에도 심부전의 호전이 없는 말기 심부전의 경우 심장 이식의 적응증이 된다면 심장 이식 수술을 받을 수 있습니다.

이화의료원은 장기이식 분야 역량 강화를 위하여 심장이식 전문인 순환기내과 김경진 교수와 함께 심장 이식 수술의 권위자인 서동만 (흉부외과), 박정준(흉부외과) 교수를 영입하였습니다. 이후 2018년 11월 12일 첫 심장이식을 성공적으로 이루어 냈으며 연이어 2019년 2월 22일 두 번 째 심장이식도 성공적으로 이루어 내며, 강서지역 심장이식 전문병원으로 자리매김 하는 초석을 마련하였습니다.

이화의료원의 강점

- 이화의료원 심장이식팀은 심부전 환자분에게 약물 치료에서부터 시술, 수술적치료, 그리고 심장 이식까지의 다양한 치료 중 최적의 치료를 결정하기 위해 순환기내과와 흉부외과 간 적극적이고 끊임없는 의사소통과 협조를 이어나가고 있습니다.

- 순환기내과 김경진 교수는 심부전,심장이식뿐만 아니라 심장 초음파 전문가라는 강점을 갖고 있습니다. 심부전의 원인이 위의설명처럼 다양한 만큼, 정확한 원인 감별과, 그에 맞는 적절한 치료 방향 설정이 환자의 치료 과정에서 가장 중요한 단계라도 해도 과언이 아닙니다. 심장초음파 전문가인 김경진 교수는 심부전의 원인이 관상동맥질환으로 인한 근육의 손상인지, 심장 판막질환으로 인한 부담의 증가인지 등을 심장 초음파와 그 외 심장 영상 검사를 통하여 정확히 감별 하고 그에 맞는 최선의 치료 방향을 결정하고 제공할 수 있는 역량을 갖추고있습니다. 또한 김경진 교수는 심부전 심장이식 전문가로서 환자분의 상태가 수술이나 시술적 치료로는 한계가 있을 경우 직접 심장이식까지 진행할 수 있다는 강점을 갖고 있습니다.

- 흉부외과 서동만, 박정준교수는 심장이식뿐만 아니라 선천성 심장 기형 수술의 권위자로, 성인 심장병 뿐만 아니라 선천성 심장기형의 성인 환자까지 이어지는 다양한 환자분들에게 최선의 수술적 치료를 제공할 수 있다는 강점을 갖고 있습니다. 또한 순환기내과와 흉부외과간의 긴밀한 협조와 적극적인 의사소통을 기반으로 치료 방향의 결정 및 수술,수술 후 치료가 지속된다는 강점을 갖고있습니다.